Введение: У больных, находящихся в критическом состоянии, могут развиваться значительные изменения основных физиологических параметров при внутрибольничной транспортировке и транспортировке между больницами. 
Во время транспортировки практически невозможно привлечь дополнительную помощь, ограничена возможность проведения активных лечебных мероприятий. 
По данным литературы частота осложнений при внутрибольничной транспортировке составляет 75%. 
Развитие осложнений более вероятно при авиационной транспортировке в связи со снижением барометрического давления в кабине самолета и влиянием изменений температуры и ускорения. Каждая транспортировка больного самолетом по определению включает транспортировку на машине скорой помощи из больницы, з агрузку больного в самолет, полет и транспортировку в принимающую больницу. 
Мы провели сравнительную оценку основных физиологических параметров (артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), насыщения кислорода (SpO2) у больных в критическом состоянии при транспортировке машиной скорой помощи и самолетом.

Метод: Шесть больных были транспортированы в сопровождении анестезиолога и реанимационной медсестры. Решение о транспортировке больного всегда принималось после консультации с лечащим врачом в местной больнице. Причины транспортировки были проанализированы. Состояние всех больных оценивалось перед началом транспортировки, проводились стабилизационные мероприятия.

Все больные были мужского пола, средний возраст 37 лет (22-47). Искусственная вентиляция легких проводилась у всех больных, троим требовалась инотропная терапия. У всех больных определяли АД, ЧСС и SpO2 по данным пульсоксиметрии, после стабилизации состояния и до начала транспортировки. Данные показатели рассматривались как базовые. У всех больных проводился неинвазивный мониторинг АД, ЧСС, SpO2. Данные регистрировались с 5 минутным интервалом. Изменения АД более 20 мм рт ст, ЧСС более 20 ударов в минуту и SpO2 более 5% рассматривались как статистически важные. Учитывалась длительность транспортировки машиной скорой помощи и полета. Нарушения работы оборудования регистрировались.

Результаты: Причиной транспортировки в одном случае было решение местных врачей о невозможности продолжения лечения. Во всех остальных случаях транспортировка проводилась в связи с отсутствием необходимых возможностей для лабораторной и инструментальной диагностики и невозможность проведения адекватного лечения.

Среднее время до стабилизации состояния больного составило 120.3 минуты (75-195 мин). Среднее время транспортировки на машине скорой помощи было 99.1 мин (85-170 мин). Время полета - 191 мин (100-300). Среднее время загрузки и выгрузки больных из машины скорой помощи в самолет и из самолета составило 30 мин (20-50 мин).

У всех больных отмечены значимые изменения основных физиологических параметров во время транспортировки. АД снизилось у 5 больных, у четверых отмечено увеличение ЧСС во время транспортировки машиной скорой помощи, SpO2 оставалась стабильной. Всем больным потребовалась дополнительная седация и 3 больным увеличение дозы инотропов. Снижение АД отмечено у одного больного и SpO2 снизилась у всех больных во время полета: 3 больным потребовалось увеличение уровня PEEP, двое потребовали увеличения уровня FiO2 до 100%. 
Корреляция между снижением уровня АД при транспортировке машиной скорой помощи и снижением SpO2 во время полета отсутствовала. 
Нарушения функционирования оборудования отмечены в 2 случаях во время загрузки в самолет. 
Один больной умер через 6 часов после поступления в принимающую больницу по причинам не связанным с транспортировкой. Остальные больные выписаны из больниц.

Заключение: У всех больных во время транспортировки отмечено значительное изменение основных физиологических параметров. Изменение параметров было более выраженным во время транспортировки в машине скорой помощи, чем во время полета. При условии, что состояние больного стабилизировано, полет является относительно безопасным для больных в критическом состоянии, хотя и сопровождается легко корректируемым снижением SpO2. При транспортировке больного машиной скорой помощи возможны значительные изменения АД и ЧСС.